7.2.13
Paralisia Facial (面神經麻痺) - Uma Perspectiva Energética
面神經 Miàn Shén Jīng . nervo facial
麻痹 Má Bì . . . . . . paralisia
医学 Yī Xué . . . . . . Medicina Ocidental
中医 Zhōngyī . . . . . Medicina Tradicional Chinesa
Anatomista Charles Bell
O anatomista escocês Sir Charles Bell é o 1º a descrever os
nervos da face e dos olhos e descreve os 12 pares cranianos.
É também o 1º a descrever a paralisia facial periférica, que
leva seu nome a Paralisia de Bell.
Objectivo: Pretende-se dar a conhecer melhor a patologia Paralisa facial face à luz da Medicina Ocidental e da Medicina Tradicional Chinesa, seus sintomas e tratamentos efectuados por cada medicina.
A Paralisia Facial face à Medicina Ocidental (YīXué 医学) é uma debilidade ou paralisia dos músculos de um lado da cara, podendo apresenta-se em 2 tipos: a Paralisia Facial Periférica (PFP) e a Paralisia Facial Central (PFC). Esta afecção pode afectar tanto as crianças, adultos ou idosos. Esta patologia consiste numa afecção total ou parcial dos músculos da face com ausência ou diminuição dos movimentos faciais.
paralisia facial
A paralisia facial central (PFC) é devida a uma lesão a nível cerebral devido a afecções vasculares (Acidente Vascular Central - AVC) ou tumorais, é uma doença grave e é considerada uma emergência médica. Esta lesão é sobretudo no ramo inferior do trigémeo, os músculos inferiores da face são paralisados, as rugas da face não desaparecem, o paciente pode fechar olho. Pode haver uma hemiplagia ou monoplegia ao mesmo tempo. O paciente apresenta uma incapacidade de sorrir e o resto da face está normal, existe também uma perda de força do braço e da perna oposta ao lado do desvio da boca.
A paralisia facial periférica (PFP) é devida a uma afecção do nervo facial – VII par craniano – em que toda a hemiface enervada pelo nervo lesado fica paralisada. É uma doença benigna, que na maioria dos casos evoluirá para a cura, sem risco de vida do paciente. Esta paralisia tem um aparecimento súbito, parte da face está paralisada/imobilizada, lisa sem rugas, o olho fica aberto durante a noite, há desvio do sulco nasogeniano e boca aberta, podendo haver dor a nível retroauricular. O paciente tem a sensação de ter a cara torcida. Pode durar 6 semanas a 6 meses. Á 12ª semana pode haver um agravamento levando a um hemipasmo facial.
Os sintomas de paralisia facial consistem em: sensação de dormências ou fraquezas, pressão ou inchaço no lado afectado. Por vezes, mudanças no paladar, intolerância a sons, secura ocular e dor em volta ou na própria região auditiva.
As queixas principais dos pacientes são:
• Dificuldade em fechar os olhos, de sorrir, em mastigar e em beber líquidos
• Diminuição ou alteração no sabor com amortecimento da língua
• Sensibilidade a ruídos
• Olho seco ou lacrimejo em excesso
Existem imensas causas que podem provocar uma paralisia facial desde uma causa inaparente, traumatismos (acidentes de viação ou cirúrgicos), tumores (benigno ou maligno), doenças metabólicas ou congénitas, agentes infecciosos (HSV1 ou HVZ entre outros), acção tóxica de determinados produtos (álcool e o arsénio) ou iatrogênica (administração de uma anestesia que bloqueia a mandíbula).
O diagnóstico da paralisia é efectuado na busca de assimetrias faciais entre o lado são e o lado afectado. Essa busca poderá ser efectuada com o paciente estando em repouso ou feita pedindo ao paciente para executar alguns movimentos faciais como levantar as sobrancelhas, fechar os olhos, sorrir, assobiar, entre outros ….
Esta patologia pode ser dividida em quatro fases:
1. Fase Aguda Os sintomas normalmente são mais severos nos primeiros 7 dias.
2. Fase Estável Durante o 8 ao 14 dia.
3. Fase de Convalescência A partir do 15º dia, durante a qual há uma melhoria gradual dos sintomas
4. Fase crónica A partir de 2 meses do início dos sintomas
Na Medicina Ocidental pode-se utilizar na terapia de paralisia facial:
• Laser, calor e fisioterapia
• Vitaminas B12, B6 e zinco
• Corticosteroides
• Agentes anti-virais, analgésicos
• Massagem, exercícios faciais
• Injecções da toxina botulinica
• Cirurgia.
Enquanto que a Paralisa facial face à luz da Medicina Tradicional Chinesa (MTC Zhōngyī 中医) enquadra-se num quadro de zhòngfēng 中风 (ataque por vento) que poderá conter 2 categorias, na 1ª categoria kou pi口僻 ou kou wai 口歪 em que temos um desvio da boca e na 2ª categoria kou yan wai xie口眼歪斜 em que existe um desvio do olho e da boca. A paralisia facial é considerada uma disfunção do movimento dos músculos de um lado da face, o que leva a uma aparência desproporcional. A paralisia facial ocorre em qualquer idade, tem um início súbito e frequentemente o paciente acorda de manhã com a face paralisada.
Sendo a paralisia facial periférica devida a uma lesão sobre o próprio nervo facial (VII par craniano) em que a causa é inaparente sendo atribuída ao frio, mas pode ser secundária a diversas afecções.
A medicina chinesa (Zhōngyī 中医) atribui esta circunstância aos factores patogénicos vento-frio e vento-calor de origem externa e a causas endógenas (vento interno) que invadem os meridianos e os colaterais que atravessam a região da face e interrompem o fluxo de Qi e de Xue, impedindo que os jingluo e os músculos sejam nutridos devidamente. Esta estagnação leva à incapacidade motora dos músculos para relaxar ou contrair.
A sintomatologia é muito semelhante à apresentada na Medicina Ocidental consiste em uma oclusão palpebral incompleta, podendo haver uma ptose palpebral tanto a nível da pálpebra superior como da inferior, desvio da comissura labial com dificuldade em soprar, sorrir, mastigar e beber líquidos. Poderá existir uma incontinência salivar como lacrimal, por vezes esta sintomatologia é antecedida de dor retro-auricular, homolateral antes do aparecimento da paralisia unilateral dos músculos da face.
De acordo com a diferenciação de síndromes pode dever-se a:
• Bloqueio do meridiano devido a:
– Vento
– frio (agressão externa)
• Há aversão ao frio, língua capa Branca fina e Pulso superficial
– Vento
– calor (agressão externa)
• Língua capa Amarela pulso superficial
– Vento interno (agressão interna)
• Agrava com as emoções, Língua corpo pálido capa Branca, Pulso Tenso fino
• Estagnação de Qi e Xue
• Deficiência em Qi e Xue
Podemos utilizar como princípio terapêutico da paralisia facial na MTC (Zhōngyī 中医):
• Eliminar factores patogénicos
• Remover obstrução
• Activar circulação Qi e Xue nos jingluo da região facial
• Nutrir o Qi e Xue
• Acalmar a mente
Na Medicina Tradicional Chinesa o tratamento é efectuado de acordo com diferenciação de síndromes, seleccionando-se pontos de Acupunctura específicos para cada quadro clínico:
• Bloqueio do meridiano devido a:
– Vento – frio (agressão externa) • FengChi (20VB-GB20), HeGu (4GI-LI4)
– Vento – calor (agressão externa) • YiFeng (17TR-SJ17), YangLingQuan (34VB-GB34) –
Vento interno (agressão interna) • TaiChong (3F-Liv3), HeGu (4GI-LI4), ZuSanLi (36E-St36)
• Estagnação de Qi e Xue
• WaiGuan (5TR-5SJ), TaiChong (3F-Liv3)
• Deficiência em Qi e Xue
• ZuSanLi (36E-St36), SanYinChiao (6Rt-Sp6)
Pontos distais: HeGu (4GI-LI4) ou WaiGuan (5TR-5SJ) consoante o meridiano atingido.
Pontos no lado afectado ► DiCang (4E-ST4), JiaChe (6EST6), XiaGuan (7E-ST7), YangBai (14VB-GB14), YiFeng (17TR-SJ17).
Podem também ser utilizados pontos de acupunctura de acordo com as diferentes regiões da face atingidas.
• Dificuldade em elevar sobrancelha ► ZanZhu (2V-UB2), SiZhuKong (23TR-SJ23)
• Fecho incompleto do olho ► ZanZhu (2V-UB2), JingMing (1V-UB1), TongZiLiao (1VB-GB1), YuYao, SiZhuKong (23TR-SJ23)
• Dificuldade em sorrir ► JuLiao (3E-St3)
• Desvio do Seio nasogeniano ► YingXiang (20GI-LI20)
• Desvio do Seio nasal ► RenZhong (26VG-Du26)
• Desvio do Seio metolabial ► ChengJiang (4VC-Ren4)
• Acufenos e surdez ► TingHui (2VB-GB2)
• Dor mastóide ► YiFeng (17TR-SJ17), HuiZong (7TR-SJ7) ou WaiGuan (5TR-SJ5), WanGu (12VB-GB12)
Pode-se direccionar a punctura de determinados pontos de acupunctura em direcção a outros tais como: JiaChe (6EST6) em direcção ao DiCang (4E-ST4) e vice-versa, de modo a obter melhores efeitos.
Pode-se de acordo com diferenciação de síndromes recorrer à moxibustão, ao TDP e à electroestimulação.
Moxibustão em Paralisia Facial
Também se pode e deve usar simultaneamente a fitoterapia para ajudar na recuperação da paralisia facial como:
• Feng Shi Pian – F594 – Dispersa o Vento Humidade – Elimina o frio
• Qian Zheng San (decocção para restabelecer a simetria) – Dispersa o Vento – Transforma a mucosidades – Pára os espasmos
• Zhen Gan Xi Feng Tang – F31b – Acalma Vento do Fígado – Nutre o Yin – Acalma o Yang
• Tian Ma Giu Teng Yin – acção semelhante à F1019 – Tonifica o Fígado e Rins – Mobiliza o sangue – Clarifica o calor – Acalma vento do fígado
• Zai Zao Wan – Mobiliza Qi e Xue – Dispersa Vento-Frio e Vento-Humidade – Abre os orifícios – Elimina mucosidades do JingMai
Podemos também utilizar a gama harmo, das quais a Harmo Hepato (HH1) faz parar o vento e age sobre músculos e tendões, a Harmo Splen (HS1) para nutrir os jinluo e a Harmo Reno (HR1) que nutre os rins. ■
CRÉDITOS: Patrícia Miguel, Clínicas Dr. Pedro Choy®, Portugal (2007). Publicado no Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 6 . Nº 20 . 2008. Para acessar a bibliografia e o trabalho completo em PDF CLIQUE AQUI.
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