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Irrigação nasal com solução salina para tratamento de rinossinusites e congestões nasais utilizando uma antiga técnica ayurvédica, o Neti
O termo rinossinusite é atualmente consensual, já que a rinite e a sinusite são, frequentemente, uma doença em continuidade. Assim, a rinite existe isoladamente, mas a sinusite sem a rinite é de ocorrência rara. As afecções nasossinusais são uma das principais causas de morbidade, acarretando desconforto ao paciente, tais como: cefaléia, obstrução nasal e rinorréia, dentre outros sintomas 1.
O tratamento para rinossinusites e rinites tem como objetivo o controle da infecção, a redução do edema da mucosa e a facilitação da drenagem da secreção e ventilação dos seios. O uso de soluções salinas auxilia na fluidificação do muco e limpeza das crostas2.
O Neti (termo sânscrito para limpeza nasal) é um método de higiene pessoal e aperfeiçoamento da saúde originário da antiga tradição do yoga e do ayurveda. Por meio de um utensílio simples de irrigação nasal chamado lota (pronuncia-se lôta), este método tem se mostrado eficaz para o tratamento auxiliar de rinossinusites crônicas e rinites alérgicas, minimizando sintomas e melhorando a qualidade de vida das pessoas2.
Na figura acima pode-se notar como os seios da face se comunicam com o nariz e como as secreções são drenadas a partir dos seios da face em direção ao nariz
O lota assemelha-se a um pequeno jarro de água. É feito geralmente de cerâmica, assimilando-se a um pequeno regador de plantas e, em geral, é menor do que uma caneca, porém existem vários modelos e tamanhos. Tem um pequeno bico que pode ser confortavelmente inserido numa das narinas para verter a água, que flui por gravidade. A solução que se deve usar no “Lota” consiste, em geral, em água morna com um pouco de sal dissolvido3.
Lota
O uso do lota nos permite purificar os sinus, de modo que eles possam funcionar melhor e com mais eficácia. É útil na prevenção de doenças e proporciona maior vitalidade, além de poder reduzir a necessidade de antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos; proporcionando benefícios em longo prazo que podem ser tão importantes como terapias complexas e procedimentos médicos detalhados3.
A simplicidade e a efetividade deste procedimento levaram à sua popularização. Uma pesquisa constatou que a irrigação nasal com solução salina é recomendada por nada menos que 87% dos médicos da Wisconsin Academy of Family Physicians e da Wisconsin Research and Education Network para aliviar os sintomas de congestão nasal e sinusite4.
Utilização do lota
A irrigação nasal proporciona alívio sintomático em curto prazo e pode melhorar a limpeza mucociliar nasal. Ele remove o muco não só do nariz, mas também do seio maxilar e etmoidal5.
Um ensaio clínico randomizado realizado em 2002 descobriu que a irrigação nasal diária com solução hipertônica melhorou a qualidade de vida, diminuiu os sintomas e o uso de medicamentos em pacientes com sinusite frequente6. Posteriormente, em 2007, uma revisão Cochrane endossou estas conclusões7.
Em 2009, um artigo de revisão publicado na American Family Physician concedeu à irrigação nasal uma força de evidência nível "A" como terapia eficaz adjuvante para os sintomas da rinossinusite crônica, e nível "B" para rinites irritativas e alérgicas e infecções virais do trato respiratório superior8.
Entretanto, não se deve exagerar na utilização do lota. Um estudo9 apresentado em 2009 no American College of Allergy, Asthma & Immunology concluiu que, embora no curto prazo a irrigação nasal possa ser benéfica, seu uso excessivo ou no longo prazo pode ser prejudicial. A hipótese levantada pelos pesquisadores é que a mucosa nasal serve como uma linha de defesa e a irrigação nasal esgotaria a cobertura de muco do nariz, eis que esta possui um mecanismo imunológico, aumentando assim o risco de infecções recorrentes.
REFERÊNCIAS
1 Araújo E, Sakano E, Weckx LLM. I Consenso brasileiro sobre rinossinusite. Rev Bras Otorrinolaringol. 1999;65(3 supl 9):6-30.
2 Fracaro B, Contato C. O Uso do Lota como tratamento auxiliar de rinossinusites crônicas e rinites alérgicas. Anais do VI Congresso Mineiro de Ciências da Saúde: Relações Interpessoais. UNIPAM, Patos de Minas, 26 a 28 de outubro de 2010.
3 Frawley D. Segredos Terapêuticos do Yoga e do Ayurveda. Pensamento. São Paulo, 2006.
4 Rabago D, Zgierska A, Peppard P, Bamber A. The prescribing patterns of Wisconsin family physicians surrounding saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. WMJ. 2009 May;108(3):145-50.
5 Olson DE, Rasgon BM, Hilsinger RL Jr. Radiographic comparison of three methods for nasal saline irrigation. Laryngoscope. 2002 Aug;112(8 Pt 1):1394-8.
6 Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barret B, Bobula J, Maberry R. Efficacy of daily hypertonic saline nasal irrigation among patients with sinusitis: A randomized controlled trial. J Fam Pract. 2002 Dec;51(12):1049-55.
7 Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD006394.
8 Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Am Fam Physician. 2009 Nov 15;80(10):1117-9.
9 Nsouli TM, et al. Long-term use of nasal saline irrigation: Harmful or helpful? ACAAI 2009; Abstract O32.
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