23.5.13
INTRODUÇÃO
Para os Chineses, a fisiologia feminina é dominada pelo sangue, uma vez que o Aquecedor Inferior abriga o útero que supre Sangue. Nas mulheres, sangue não é apenas a origem de ciclos menstruais, mas também de fertilidade, concepção, gravidez e parto (MACIOCIA, 2000). A base biológica da menopausa é determinada durante a vida toda da mulher e, portanto, seu estilo de vida e hábitos alimentares da infância em diante determinam que tipo de menopausa ela irá ter. Assim, mulheres que desenvolvem quadros de estresse emocional constantemente, que trabalham excessivamente ou que tiveram gestações muito próximas, 21 provavelmente irão desenvolver mais problemas durante os anos do climatério (MACIOCIA, 2000).
CLIMATÉRIO SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Para a MTC, a essência (jing), que é a base biológica para o desenvolvimento dos folículos, executa muitas funções e não apenas aquelas puramente reprodutivas. Pela perspectiva chinesa, os sintomas da menopausa são geralmente causados por um declínio da Essência (jing) do Rim em seu aspecto Yin ou Yang (MACIOCIA, 2000). Entretanto, desta patologia básica, pode haver muitas variações de padrões. A deficiência dos Rins pode freqüentemente combinar-se com padrões de excesso, especialmente a umidade, estagnação de Qi, estase de sangue, calor vazio, ou subida do Yang do Fígado (MACIOCIA, 2000).
Nessa etapa de vida da mulher, pode sobrepor-se uma fraqueza corporal ou um distúrbio psíquico proveniente dos sete sentimentos que são o reflexo da perda do equilíbrio do Yin e do Yang (AUTEROCHE, 1987). Contudo, em todos os sintomas apresentados, o padrão subjacente, na maioria deles, é a deficiência do Rim.
Assim, os possíveis padrões de desarmonia que podem ocorrer em mulheres que estão no período da menopausa são: deficiência do Yin do Rim; Deficiência do Yang do Rim; Deficiência do Yin e Yang dos Rins; Deficiência do Rim e do Fígado com subida do Yang do Fígado; Rins e Coração não harmonizados; Acúmulo de mucos e estagnação de Qi; Estase de Sangue (MACIOCIA, 2000).
Os possíveis padrões de desarmonia desenvolvidos na mulher climatérica e as respectivas manifestações clínicas estão organizados no quadro 1 para melhor visualização e entendimento.
Identificados os padrões individuais apresentados pela paciente, um tratamento específico deve ser recomendado para harmonizar o Yin e o Yang do organismo. Assim, de acordo com a MTC, diversas técnicas e recursos podem ser empregados, isoladamente ou em conjunto, para promover o reequilíbrio corporal na mulher climatérica.
A ACUPUNTURA NO CLIMATÉRIO
O uso de terapias alternativas, tal como acupuntura, para o controle e prevenção da sintomatologia climatérica é comum, e a busca por estas terapias tem aumentado consideravelmente, visto os benefícios decorrentes do tratamento (NEWTON et al, 2002). Como parte integrante da MTC, a acupuntura consiste na aplicação de agulhas muito finas em pontos específicos do corpo humano. Sua base filosófica indica que cada um desses pontos é responsável por um órgão diferente e está localizado sobre canais de energia que se espalham pelo corpo.
Alguns estudos têm sido realizados na tentativa de avaliar o efeito do tratamento com acupuntura em quadros climatéricos. Desta forma, foi demonstrado que a acupuntura pode atuar reduzindo os calorões (fogachos) característicos da menopausa (WYON et al, 2004; COHEN, 2003; KRONENBREG e FUGH-BERMAN, 2002), diminuindo os distúrbios do sono (COHEN, 2003), melhorando sintomas vasomotores (WHITE, 2003) e reduzindo quadros de obesidade associados a este período de vida da mulher (WOZNIAKa et al, 2003, WOZNIAKb et al, 2003).
Em um estudo controlado com 24 mulheres menopausadas, acompanhadas por 5 meses, tratadas com acupuntura por 12 semanas, verificou-se melhora dos sintomas climatéricos nos dois grupos, porém somente o grupo de tratamento houve a permanência da melhora (WHITE, 2003) Segundo SHEN (2005), a terapia com acupuntura se mostrou superior à terapia medicamentosa e é considerada uma opção de tratamento efetiva para a síndrome climatérica. Assim, a acupuntura pode ser uma interessante opção de tratamento para aquelas mulheres impossibilitadas ou que rejeitam o emprego da TRH (DONG et al, 2001). O princípio de tratamento, de acordo com cada padrão de desarmonia, e a respectiva seleção de pontos para o tratamento por acupuntura estão organizados no quadro 2 para melhor visualização e entendimento.
REFERÊNCIAS
MACIOCIA, Giovanni. Obstetrícia e Ginecologia em Medicina Chinesa . 1. ed. São Paulo: Roca, 2000.
AUTEROCHE, B et al. Acupuntura em Ginecologia e Obstetrícia. São Paulo: Andrei: 1987.
NEWTON, K M et al. Use of alternative therapies for menopause symptoms: results of a population-based survey. Obstet Gynecol. 2002; 100(1): 18-25.
WYON Y et al. A comparison of acupuncture and oral estradiol treatmente of vasomotor symptoms in postmenopausal women. Climacteric. 2004; 7 (2): 153-64.
COHEN, S M; ROUSSEAU, M E; Carey, B l et al. Can acupuncture ease the symptoms of menopause? Holist Nurs Pract. 2003; 17(6): 295-9.
KRONENBERG, F; FUCH-BERMAN, A. Complementary and Alternative Medicine for Menopausal Symptons: A review of randomized, controlled trials. Annals of Internal Medicine. 2002; 137(10).
WHITE, A R. A review of controlled trials of acupunctures for women’s reproductive health care.Journal of Family Planning and Reproductive Health Care. 2003; 29(4): 233-239.
WOZNIAK, P et al a. The effectiveness of low-calorie diet or diet with acupuncture treatment in obese peri and postmenopausal women. Ginekol Pol. 2003; 74 (2): 102-7.
WOZNIAK, P et al b. Laser acupuncture and low-calorie diet during visceral obesity therapy after menopause. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82 (1): 69-73
SHEN, X et al. Acupunctures for treatment of climacteric syndrome: a report of 35 cases. J Tradit Chin Med. 2005; 25(1): 3-6.
DONG, H et al. An exploratoryu pilot atudy of acupuncture on the quality of life and reproductive hormone secretion in menopausal women. Alter Complement Med. 2001; 7 (6): 651-8.
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