13.6.13
1 CONSTIPAÇÃO INTESTINAL NA MEDICINA OCIDENTAL
1.1 Definição
A constipação ou obstipação intestinal é um problema de origem funcional, decorrente de um mau funcionamento intestinal relacionado a evacuação insatisfatória, esforço excessivo para evacuar, evacuação incompleta e fezes endurecidas. Também pode ocorrer períodos prolongados entre uma e outra evacuação, distensão abdominal e flatulência1.
As principais causas são hábitos alimentares errôneos tais como uma dieta sem fibras, o uso excessivo de proteínas e alimentos industrializados e refinados além da inanição (o que é mais raro). Também são causas da constipação intestinal as desordens funcionais e estruturais do intestino em todas as suas seções, distúrbios psiquiátricos como depressão, anorexia e psicose e o uso de fármacos incluindo o uso excessivo e prolongado de laxantes2 (grifo do site)
1.2 Tratamento
O tratamento da constipação consiste na adaptação da dieta com ingestão de fibras, alimentos funcionais prebióticos e probióticos, ingestão de líquidos e exercícios físicos. Os alimentos probióticos e prebióticos auxiliam na manutenção da flora intestinal e contribuem com a consistência normal das fezes.
As fibras diminuem o tempo de trânsito intestinal e uma dieta rica em fibras forma um bolo fecal volumoso, o que estimula a evacuação. A recomendação de fibras diária é de 25-30g para adultos saudáveis e mais 5 gramas por dia para crianças 3.
A ingestão de líquidos ajuda no aumento do trânsito intestinal e na expulsão do bolo fecal pois o hidrata deixando-o amolecido. É recomendada a ingestão de pelo menos 1,5L de água por dia 2.
1.3 O uso de laxantes
O uso prolongado ou uma superdosagem pode provocar diarreia com perda excessiva de água e eletrólitos, particularmente potássio, como também desenvolvimento de cólon atônico não funcionante. O uso excessivo de laxantes pode provocar situação de “dependência” que requer ingestão regular de laxantes, sendo necessário o aumento da posologia em caso de constipação grave. Sua administração prolongada em doses elevadas pode desenvolver situação de dependência das funções intestinais4.
2 CONSTIPAÇÃO INTESTINAL NA MEDICINA CHINESA
2.1 Definição
A Constipação ou Obstipação Intestinal na Medicina Tradicional Chinesa (中医 Zhōngyī) ou ( 便秘 biànmì ou biànbì) é considerada uma alteração da função fisiológica normal do Intestino Grosso5.
2.2 O Intestino Grosso (Da Chang)
O intestino grosso recebe as frações impuras dos produtos de transformação dos alimentos e do intestino delgado e as movimenta para baixo, absorvendo a água e eliminando o restante como fezes. Embora o intestino seja acoplado com o pulmão, a fisiologia e a patologia desta víscera está mais ligadas ao baço-pâncreas, estômago e intestino delgado do que com o pulmão, pois o intestino grosso é a parte final do tubo digestório6.
2.3 Fisiologia segundo a MTC
A maior parte das desarmonias desta víscera relaciona-se com outros Zang Fu do tubo digestivo. As funções fisiológicas do intestino grosso são receber as substâncias que vêm do Intestino delgado, absorver os fluidos restantes e transformar os dejetos em fezes (凳子 dèngzi) e expulsá-los. O intestino grosso é a via de transporte para os resíduos. Esta função de transporte necessita da cooperação das funções fisiológicas de outros órgãos: como da descida do Qi do Estômago, a normal descida do Qi do Pulmão, da função do Fígado que consiste em assegurar a livre circulação do Qi, a função de transformação e transporte do Baço e a função do Qi do Rim que controla a abertura e o fecho5.
A afecção de um destes órgãos pode causar disfunção no transporte por parte do Intestino Grosso, provocando transtornos na defecação. As patologias do intestino grosso manifestam-se pela alteração do transporte o que leva quer a uma obstipação, diarreia ou a uma dificuldade em defecar6.
O trânsito intestinal depende da quantidade de líquidos orgânicos no intestino, dos movimentos peristálticos do intestino e das características e consistência do conteúdo do trato intestinal5.
2.4 Tipos de constipação 便秘
Para Miguel (2009) 5 , as constipações intestinais dividem-se em dois tipos, a saber:
2.4.1Tipo excesso – shi
Alimentares por comida picante, quente e gordurosa, causa acumulação de calor nos intestinos e no estômago que consomem os líquidos orgânicos causando a secura do tubo intestinal por desidratação.
Invasão Xie Qi por calor patogénico, que leva à sobreaquecimento dos líquidos orgânicos e bloqueia a circulação de Qi Estômago e Intestinos.
Desequilíbrio entre Qi e os líquidos orgânicos devido a sentimentos psico-afectivos, impedem circulação de Qi e a distribuição dos líquidos corporais assim como a função normal de transporte dos intestinos e do estômago.
2.4.2 Tipo Vazio – xu
Após doença prolongada ou um parto (vazio Qi e Xue), quando não se recuperou todavia a energia vital e o sangue; produz insuficiência de líquidos orgânicos, resultando na falha de hidratação do tracto Intestinal.
Nos idosos (deficiência Qi e Xue) impedem o transporte normal.
Insuficiência Yang no Jiao Inferior causa acumulação de frio, que motiva a obstrução intestinal.
Na Medicina Tradicional Chinesa o tratamento é efetuado de acordo com diferenciação de síndromes, seleccionando-se pontos de Acupunctura específicos e fitoterapia para cada quadro clínico.
REFERÊNCIAS
1. SANTOS JÚNIOR, JCM. Constipação Intestinal. Rev bras Coloproct, 2005;25(1):79-93.
2. SANTOS JÚNIOR, JCM. Laxantes e Purgativos – O Paciente e a Constipação Intestinal. Rev bras Coloproct, 2003;23(2):130-134.
3. RODRIGUES, T et al. Monografia sobre aveia. RGNutri Consultoria Nutricional. São Paulo, 2003.
4. AGAROL (picossulfato de sódio, óleo mineral, agar-agar): emulsão oral. Johnson&Johnson Industrial Ltda. Farmacêutica Responsável: Fernanda P. Runha. Bula de Remédio.
5. Miguel P. Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 7 . Nº 24 . 2009.
6. Notas de aula.
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