12.8.11
Paciente do sexo feminino com 32 anos. Há mais de um ano que tentava engravidar sem sucesso. Foi diagnosticado um problema associado com a produção e motilidade de espermatozóides ao marido. Após o tratamento médico, o casal conseguiu engravidar, com sucesso. Em Maio de 2008 perdeu o bebê de 9 semanas. Também fez tratamento hormonal para engravidar (devido a fraca qualidade dos óvulos), sem sucesso e ficando com aumento de peso considerável.
A paciente recorreu às consultas de acupuntura na primeira metade do mês de Dezembro de 2008. Tinha como objetivo principal engravidar e objetivo secundário emagrecer. Apesar de ser aconselhada a emagrecer em primeiro lugar e depois engravidar, foram feitos tratamentos essencialmente para tentar obter uma gravidez de sucesso, uma vez que esse era o desejo principal da paciente.
O diagnóstico para a dificuldade em engravidar foi inconclusivo devido à total ausência de sintomas relevantes que nos permitissem diagnosticar o padrão clínico. A paciente também apresentava estresse derivado do padrão clínico de Estagnação de Qi do Fígado.
O tratamento consistiu em sessões de acupuntura e matéria médica (vulgo fitoterapia) chinesa. A acupuntura tinha como principal objetivo mover o Qi, acalmar a mente e nutrir o qi do meridiano maravilhoso Chong Mai (que em MTC se encontra ligado ao útero). Foram usadas 2 fórmulas de matéria médica chinesa com o objectivo de (1) nutrir o qi e sangue e (2) mover o qi do fígado.
O objectivo da terapêutica consistia em fortalecer o corpo, nutrir o Qi e o Sangue, nutrir o Chong Mai e mover o Qi (dando importância à ligação com o meridiano maravilhoso Dai Mai que também tem importância relativamente à região onde se encontra o útero). Desta forma pretendia-se preparar o corpo para uma futura gravidez e atenuar padrões clínicos que pudessem estar na origem da infertilidade ou pudessem ser fatores agravantes da situação.
O tempo entre consultas não foi fixo, uma vez que devido a problemas profissionais, não era possível à paciente recorrer à consulta todas as semanas. Ao todo foram efetuadas 5 consultas. Na 4ª consulta, a meio de Fevereiro, foi noticiado, pela paciente o sucesso do tratamento.
1ª CONSULTA
MOTIVO DA CONSULTA
Quer emagrecer.
Dificuldade em engravidar devido a fraca qualidade nos óvulos.
A prioridade é engravidar.
HISTÓRIA PRESENTE
Faz desportos.
Aumentou de peso quando começou tratamento hormonal para engravidar.<
Estresse – Ansiedade faz com que compense comendo.
Paciente agitada.
6 a 7 refeições diárias.
Sem problemas de digestão.
Tem mais desejos por doces.
Maior estresse leva a comer mais doces.
Bons padrões de sono.
Estresse e preocupação (comer doces compensam) mas não sente fome (sensação de culpa após comer).
Estresse gera cefaléia temporal. Palpação mostrou existência de pontos gatilho latentes no músculo esternocleidomastoideo.
Falta de sono também gera cefaléia temporal.
Cefaléia frontal e região taiyang (temporal).
Enxaquecas melhoram com pressão. Sem associação com período menstrual.
Cefaléias aparecem com falta de descanso e melhoram quando bebe café.
Cefaléia sem associação com desejo de comer doces.
Quando come e se dobra para a frente pode ficar com dor de estômago (sensação de picada e pressão).
GRAVIDEZ:
Maio de 2008 perdeu um bebê de 9 semanas. Dificuldade em engravidar por problema de produção de espermatozóides do marido. Foi tratado em Janeiro e conseguiu engravidar. Após a perda de Bebê ficou sem conseguir engravidar. Exames médicos não detectam nada de mal e de acordo com a paciente a médica pensa que se deva a fraca qualidade dos óvulos.
Nunca fez aborto.
Nunca teve infecções urinárias. – bebe 1,5 a 2 litros de água por dia e tem urina muito pálida (quando faz ginásio bebe mais).
Vida sexual satisfatória e ativa.
Leucorreia transparente.
Na altura da ovulação é mais espessa (gelatinosa) e transparente (tipo clara de ovo).
Sem queda de cabelo.
Unhas normais.
Tendência para ligeira anemia.
Sem alterações de humor antes do período menstrual.
Sem sentir-me mais cansada antes durante ou após o período menstrual. Grande necessidade de comer doces antes do período.
Varizes.
Sem lombalgia ou fraqueza nos membros inferiores.
Sem suores.
Irrita-se mais facilmente.
Muito friorenta, pés frios.
MENSTRUAÇÃO
Ciclo de 26 a 28 dias.
Duração de 3 dias.
Vermelho escuro.
Abundante sem coágulos.
Ligeira dor tipo moinha antes do período.
LÍNGUA
Ligeiramente inchada, marcada pelos dentes.
Ligeiramente arroxeada no centro.
PULSO
Ligeiramente tenso.
80 bpm.
Regular.
DIAGNÓSTICO
Estresse por estagnação de qi do fígado com possível vazio de qi do Baço.
Infertilidade sem diagnóstico definido (possível vazio de qi e sangue?).
EXPLICAÇÃO DO DIAGNÓSTICO: os sintomas de irritabilidade e o estresse fundamentam a hipótese de Estagnação de Qi do Baço. O desejo de doces pode conduzir ao vazio de qi do Baço. De notar que a paciente apresenta cefaléia temporal (shao Yang) e frontal (Yang Ming) e que a cefaléia melhora com pressão e agrava com estados de irritabilidade. Isto pode indicar uma associação entre Estagnação de Qi do Fígado e Vazio de Qi. O fato da cefaléia não estar associada à necessidade de comer doces e a ausência de outros sintomas levanta dúvidas quanto à relação causal entre a Estagnação de Qi do Fígado e o possível Vazio de Qi.
Outro dados relevantes dizem respeito à leucorréia e à tendência para anemia. A leucorréia apresenta-se fluida durante a grande parte do período menstrual, com exceção do meio do período onde se apresenta mais espessa e transparente. Isto pode indicar uma fraqueza do Qi em mover os líquidos orgânicos, ou mesmo a produção de um padrão de Umidade, nesta fase do ciclo menstrual. A tendência para anemia mostra uma tendência para o vazio de qi e sangue. Muito importante é a necessidade de comer doces antes do período menstrual e de dor tipo moinha (deficiência) antes do período menstrual. Estes sintomas aliados à leucorréia podem indiciar um possível vazio de qi do baço ou vazio de sangue. De qualquer das formas, os sintomas presentes não são suficientes para fazer um diagnóstico com segurança.
PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS
Acalmar a mente
Mover qi e nutrir qi e sangue
Nutrir rim
EXPLICAÇÃO: acalmar a mente para aliviar estados de irritabilidade. Mover Qi para ajudar a acalmar a mente e diminuir ou eliminar o aparecimento de sintomas como cefaleia. Nutrir Qi , Sangue e Rim para fortalecer o aparelho reprodutor.
ACUPUNTURA
36E, 6BP, 3R, 3VC, 30E
41VB-6MC-12VC-13VB
EXPLICAÇÃO: 41VB e 13VB são pontos do mesmo meridiano. O ponto 13VB localiza-se na cabeça e vai ajudar a combater estados de irritabilidade. O ponto 41VB move o Qi do Fígado. De notar que este ponto não foi escolhido ao acaso. Ele é o ponto de abertura do meridiano maravilhoso Dai Mai e é aconselhado para problemas menstruais derivados da Estagnação de Qi do Fígado ou de padrões de Umidade e muito usado no tratamento da leucorréia (outro ponto que poderia ter sido usado era o 26VB).
6MC move o Qi do Fígado e acalma a mente. Juntamente com o 12VC ajuda a combater a dor de estômago.
O ponto 12VC, juntamente com o 6BP e 36E tem ação sobre a dor de estômago e ajudam a tonificar o Qi.
Os pontos 3VC e 30E são locais (considerando a queixa principal de infertilidade), encontrando-se no baixo abdômen. O 3VC beneficia o útero. De notar que o ponto 30E é o ponto de intersecção entre o meridiano maravilho Chong Mai e o meridiano do Estômago. Ele é o ponto que regula o Qi no Chong Mai e é um excelente ponto para tonificar o Qi (outro ponto que poderia usar com este era o 4BP).
Finalmente temos o ponto 3R cuja função consiste em fortalecer o Rim. Com este ponto é possível fortalecer o órgão onde está armazenado o Jing inato e através do 30E nutrir igualmente o jing adquirido. Daí a importância do meridiano maravilhoso Chong Mai e a ligação de pontos do mesmo meridiano 30E-36E.
FITOTERAPIA
F28 (DAN ZHI XIAO YAO WAN) na dosagem 2+2+2. Esta fórmula promove o desbloqueio do Qi do Fígado, nutre o Qi e regula o Sangue.
F6 (GUI PI WAN) na dosagem 2+2+2. Esta fórmula é um tónico geral, nutrindo Qi e Sangue
2ª CONSULTA
SINTOMATOLOGIA
Sem muito estresse e sem nada relevante a relatar nestes dias.
LÍNGUA
Pouco marcada pelos dentes.
Sem muita capa.
3ª CONSULTA 13/01/09
SINTOMATOLOGIA
Sem estresse. Está de férias.
Tem acordado com o braço esquerdo adormecido.
1 semana antes do período sente maior necessidade de comer doces.
LÍNGUA
Rosada, sem capa
Marcada pelos dentes.
PULSO
Ligeiramente mais fraco e deslizante.
60 bpm e regular.
4ª CONSULTA
SINTOMATOLOGIA
Parou de tomar medicação há 5 dias – descobriu que está grávida. Sente-se mais ansiosa porque perdeu o primeiro filho.
LÍNGUA
Ligeiramente marcada pelos dentes. Rosada. Ligeiramente inchada e capa fina e branca.
PULSO
Mais Tenso e fino direito deslizante.
78 bpm.
ACUPUNTURA
Acalmar a mente
Mover qi
Fortalecer Chong Mai
4BP-6MC; 41VB, yintang, 23B, 32B
Bitong e 20IG por causa da sinusite.
5ª CONSULTA
6 semanas de gravidez.
Estressada pela espera dos exames médicos.
Insônia: acorda durante a noite.
Sem suores noturnos.
Sente-se mais cansada (devido à gravidez) – sente-se com mais sono.
Sem boca ou garganta secas.
Atualmente não se queixa de sinusite.
ACUPUNCTURA
41VB, 23B, 32B, YINTANG, 6MC-4BP
CRÉDITOS: Nuno Lemos - Acupunturista ( http://acupuntura.blogas-pt.com/caso-clinico-dificuldade-em-engravidar-infertilidade-e-acupunctura/)
CRÉDITOS: Nuno Lemos - Acupunturista ( http://acupuntura.blogas-pt.com/caso-clinico-dificuldade-em-engravidar-infertilidade-e-acupunctura/)
Nota do blog: o autor relata que a paciente estava, por ocasião da redação do texto do caso clínico, no sexto mês de gravidez (junho de 2009).
OBSERVAÇÃO IMPORTANTE: Os casos clínicos citados no Blog são destinados principalmente ao compartilhamento de informações técnicas entre os terapeutas e pesquisadores e servem como ilustração de parte de nosso trabalho ao público em geral e pacientes. Não endossamos a automedicação e a interrupção de qualquer tratamento. Um profissional de saúde de sua confiança (médico, dentista, psicólogo, fisioterapeuta, acupunturista, etc.) deve sempre ser consultado. Eventuais dúvidas podem ser encaminhadas por e-mail. Teremos prazer em lhe responder. Obrigado.
OBSERVAÇÃO IMPORTANTE: Os casos clínicos citados no Blog são destinados principalmente ao compartilhamento de informações técnicas entre os terapeutas e pesquisadores e servem como ilustração de parte de nosso trabalho ao público em geral e pacientes. Não endossamos a automedicação e a interrupção de qualquer tratamento. Um profissional de saúde de sua confiança (médico, dentista, psicólogo, fisioterapeuta, acupunturista, etc.) deve sempre ser consultado. Eventuais dúvidas podem ser encaminhadas por e-mail. Teremos prazer em lhe responder. Obrigado.
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Atualizado e revisado em 14/10/2011
