NOTAS CLÍNICAS: LEITOSA DA AMAZÔNIA, JANAÚBA, LEITOSINHA, COLA-NOTA

Por Roberto Almeida – Terapeuta Acupunturista

Meus pacientes reportam com frequência a experiência pessoal ou de terceiros com ervas medicinais de uso popular para o tratamento desta ou daquela enfermidade. A maioria das ervas são já bastante conhecidas e de uso seguro. Eventualmente recebo informações sobre alguma erva desconhecida ou mesmo alguma erva conhecida sendo usada para finalidades diferentes daquelas mencionadas no Formulário de Fitoterápicos da Farmacopeia Brasileira, o que nos obriga a uma pesquisa sobre a mesma.

Um paciente relatou-me estar usando um preparado caseiro feito à base de uma erva conhecida como “leitosa da Amazônia”. Pela descrição, descobri tratar-se da planta Synadenium grantii.

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O gênero Synadenium é bastante amplo e outras espécies deste gênero são utilizadas no Brasil pela medicina popular há muitos anos. Seu uso é tradicional entre os indígenas, que utilizavam a planta em “garrafadas”, preparadas por meio da diluição do látex da planta em água pura, como remédio para várias doenças. O uso desta planta foi muito difundido para a cura de variados tipos de câncer, mas há relatos de populares utilizando a planta para outras enfermidades, tais como diabetes e úlcera gástrica. Porém, são poucos os estudos a respeito das supostas ações farmacológicas da planta, não havendo, portanto, evidências científicas que as comprovem¹.

A utilização de plantas medicinais não é um processo isento de riscos. Antes de avançarmos em nossa argumentação, precisamos considerar que o fato de uma planta ser usada pela população não exclui a possibilidade de o extrato da planta apresentar toxicidade. Os remédios da medicina popular ou tradicional levam em conta apenas os sintomas apresentados, proporcionando um “alívio rápido” ao paciente, mas ignorando a etiologia da doença².

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No caso da S. grantii, esta planta realmente possui uma variedade de compostos farmacologicamente interessantes, principalmente devido à ação antioxidante de alguns desses grupos de compostos, em especial os fenólicos, tal como é o caso dos flavonoides³.

Entretanto, o uso indiscriminado de plantas do gênero Synadenium , pode se tornar um sério problema de saúde pública, devido ao desconhecimento da composição química da planta, o que pode implicar em intoxicações e alergias, além do próprio problema da automedicação⁴.

Outras espécies do gênero Synadenium também já foram descritas, apresentando ação tóxica bastante potente⁵. Diversos estudos publicados sobre outros gêneros da mesma família (Euphorbiaceae) também mostram a presença de compostos químicos biologicamente ativos variados bem como compostos altamente tóxicos; toxicidade esta que parece estar estreitamente relacionada com sua concentração⁷.

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A presença de glicosídeos cianogênicos ou cianogenéticos, que são potencialmente tóxicos a um grande número de organismos vivos demonstram o risco da administração de extratos desta planta 5,7.

DoCampo et al. (2010)⁸ relataram o caso de uma criança de 4 anos que manipulou e ingeriu parte da Synadenium grantii (fotos 1 a 6). Como consequência, a criança apresentou erupção eritematosa, descamativa, generalizada e pruriginosa em mais de 90% da superfície corporal:

Foto 1 – lesões com 3 dias de evolução – parte anterior

Foto 2 – lesões com 3 dias de evolução – parte posterior

Foto 3 – edema bipalpebral com secreção purulenta que impede a abertura ocular

Foto 4 – exantema descamativo no rosto, pescoço e tórax após 9 dias de evolução

Foto 5 – Folhas de Synadenium grantii Hook. A seta indica o látex que se desprende ao se arrancar uma folha.

Foto 6 – Folha de Synadenium grantii Hook trazida pelos familiares da paciente durante a consulta.

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Conclusões e recomendação

Apesar dos extratos utilizados pela população serem, em geral, bastante diluídos, a não padronização do seu preparo e a não padronização da matéria-prima expõem o usuário a potenciais riscos à saúde.

Alguns estudos publicados até o momento, como o de Costa et al (2012)⁹, ainda que tenham obtido resultados positivos, limitaram-se a testes em animais de laboratório. Tais resultados não podem ser considerados com o propósito de endossar o uso da Synadenium grantii em seres humanos.

Assim, sugiro a todos os meus pacientes e leitores que evitem o uso desta planta até que novas pesquisas determinem a eficácia e a segurança da mesma e sempre consultem o profissional de saúde de sua confiança.

REFERÊNCIAS

1 MACHADO, AA. Caracterização fotoquímica e avaliação da citotoxicidade de Synadenium carinatum Boiss (Euphorbiaceae). Curitiba, 2008. Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Paraná.
2 ELISABETSKY, E. Etnofarmacologia. Cienc. Cult., Campinas, v. 55, n. 3, p. 35-36, jul./set. 2003.
3 TARTUF, G.; MARTÍNEZ, J.R.; STASHENKO, E.E. Evaluación de la actividad antioxidante de aceites esenciales em emulsiones degradadas por radiación ultravioleta, Revista Colombiana de Química, Bogotá, v. 34, n. 1, 2005.
4 AFONSO-CARDOSO, S. R. et al. Protective effect of lectin from Synadenium carinatum on Leishmania amazonensis infection in BALB/c mice. Korean Journal of Parasitology, Seul, v. 45, n. 4, p. 255-266, dez. 2007.
5 GRUPO, L. R. P. Contribuição ao estudo anatômico, fitoquímico e farmacológico de Synadenium carinatum Hook f. (Euphorbiaceae). Curitiba, 1998. 78 f. Dissertação (Mestrado em Botânica) – Programa de Pós-Graduação em Botânica, Setor de Ciências Biológicas, Universidade Federal do Paraná.
6 BITTNER, M. et al. Estudio quimico de especies de la familia Euphorbiaceae em Chile. Bol. Soc. Chil. Quim., Concepción, v. 46, n. 4, p. 1-15, dez. 2001.
7 FRANCISCO, I. A.; PINOTTI, M. H. P. Cyanogenic glycosides in plants. Braz. Arch. Biol. Technol., Curitiba, v. 43, n. 5, p. 24-27, 2000.
8 Docampo PC, Cabrerizo S, Paladino N, Parreño ML, Ruffolo V, Mutti O. Erythroderma secondary to latex-producing plants (Synadenium grantii). Arch Argent Pediatr. 2010 Dec;108(6):e126-9.
9 Costa et al. Anti-ulcer activity of Synadenium grantii latex. Rev. bras. farmacogn. vol.22 no.5 Curitiba Sept./Oct. 2012.

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Se você, ou uma pessoa que você ama, sofre com problemas de saúde de difícil solução e fica vagando por vários profissionais que às vezes não lhe dispensam a atenção que você quer e precisa ou, por outro lado, faz tratamentos longos e caros sem experimentar uma melhora, talvez seja a hora de você se consultar com um ACUPUNTURISTA!

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HERPES ZOSTER E ACUPUNTURA

Microfotografia do vírus varicela zoster. Fonte: varicellazoster.org

Estou com Herpes Zoster há duas semanas e tomando Penvir®. Não estou passando nada nas lesões, mas estou sentindo muita dor. O que posso fazer para aliviar?

(Elizandra)

Herpes zoster é uma reativação do vírus que causa a catapora. Quem teve catapora, mesmo que há muitos anos, permanece com o vírus armazenado em seu organismo. Em algum momento esse vírus pode se reativar, principalmente em situações em o organismo estiver fragilizado. Nessa situação a pessoa vê surgir repentinamente bolhas em sua pele. A área afetada em geral é linear, como uma faixa, e acomete um lado do corpo. Assim, é possível que uma faixa com bolhas surja de lado do tórax, do abdome ou mesmo da face, e as lesões não ultrapassam a linha média do corpo.

Lesões da doença. Fonte:http://www.atlasdermatologico.com.br/

Herpes zoster dói muito porque não afeta somente a pele. Ele também atinge o nervo que chega até a pele. E a inflamação do nervo é responsável por um sofrimento considerável durante a crise de zoster. A área da pele afetada dói, arde, incomoda. Às vezes incomoda tanto que mesmo o roçar do vento ou o encostar das roupas são insuportáveis. A inflamação ainda pode deixar uma sequela no nervo. Assim, a dor continua mesmo após a melhora da crise aguda da doença, e pode demorar meses ou anos até melhorar.

Lesões da doença. Fonte:http://www.atlasdermatologico.com.br/

É importante tratar a crise de zoster. O objetivo é diminuir a duração da crise, controlar a dor e diminuir o processo inflamatório, numa tentativa de prevenir a sequela de dor persistente após o zoster. Além do tratamento antiviral, que você está fazendo, é importante tomar analgésicos potentes. De acordo com avaliação médica, também é recomendável tomar cortisona, que é um potente antiinflamatório.

Lesões da doença. Fonte:http://www.atlasdermatologico.com.br/

Quanto a passar algum produto nas lesões, isso nem sempre é fundamental. Mas pode ser interessante fazer compressas secativas durante a fase de bolhas.

Créditos: Dermatologista Lucia Mandel – Blog Espelho Meu – Portal Veja.com

NOTA DO SITE

O tratamento do herpes zoster por Acupuntura apresenta resultados bastante interessantes, proporcionando rápida recuperação dos pacientes¹ . Em nossa experiência clínica, observamos efeitos pronunciados na redução da dor, regressão das lesões e aumento da imunidade do paciente. A OMS (Organização Mundial da Saúde) publicou em 2002 um documento² no qual expõe os resultados de várias pesquisas onde foram analisadas a eficácia da acupuntura – assim como das técnicas de moxabustão, ventosa, sangria, eletro-acupuntura, laser-acupuntura, magneto-acupuntura, massagem shiatsu / tuina e acupressura (pressão digital nos pontos) – em comparação com o tratamento convencional para 147 doenças, sintomas e condições de saúde. No tratamento do herpes zoster, segundo este estudo, desapareceram a dor e  lesões após 1,48 e 5,76 dias respectivamente, em comparação com medicação convencional (10,5 e 10,4 respectivamente). Mais recentemente, em 2011, um teste clínico randomizado e controlado forneceu a primeira evidência do grande potencial da Acupuntura no tratamento da dor herpética aguda³.

Na prática clínica, já observei a manifestação de três aspectos nesta doença, sozinhos ou associados, segundo o diagnóstico tradicional:

a) Vento-Calor na pele: os agentes patogênicos florescem em uma condição de vazio do wei qi produzindo grande calor e dor. O paciente costuma apresentar aversão ao vento, sede, dor generalizada, olhos secos e vermelhos e garganta seca. O pulso apresenta-se flutuante e rápido.

b) Calor-umidade no fígado e vesícula biliar: o fluxo de qi e de xue ficam comprometidos, estagnando-se o que contribui para o aumento da temperatura do Xue no fígado. A dor pode se acentuar no trajeto dos meridianos e a queixa é de que a “dor queima como fogo”. Neste caso observa-se boca amarga, náuseas e/ou vômitos (vômito amargo e ácido), dor de cabeça pulsátil, ansieade, muita irritação, urina escura e escassa (pode “queimar”). O pulso é em corda e rápido. A língua possui saburra e/ou descascada.

c) Umidade-calor no estômago e baço: neste caso observa-se deficiência de Qi com formação de umidade. O paciente tem febre, cansaço, fadiga, falta de apetite, distensão abdominal e urina escassa. Pode haver diarréia. A língua apresenta uma saburra amarela e úmida, pegajosa e o pulso se apresenta flutuante, fraco, rápido.

Os tratamentos que apliquei objetivaram clarear o calor, eliminar a umidade e elevar a resistência do organismo. Pontos de acupuntura clássicos utilizados (principais) envolvem:

IG4,IG11,F2,F3,BP6,BP10,E40,E36,VB34,VG20 dentre outros como Hwatuo nas vértebras proximais às lesões (com ótimo resultado).

Em aurículoterapia uso necessariamente sangria na helix, Yang F1 e F2 e “triângulo de auriculocibernética” (segundo Prof.: Marcelo Pereira de Souza), dentre outros.

Fitoterápicos: unha de gato e espinheira santa, dentre outros.

REFERÊNCIAS

1 Castro Gutiérrez, Maribel; Díaz Ruiz, Annie; Riveiro Rodríguez, Roxana; Moya Carrillo, Reinier. La acupuntura como modalidad terapéutica en el Herpes Zoster / Acupuncture as therapeutic alternative in herpes zoster. Medicentro (Villa Clara);7(1), 2003. tab.

2 Zhang X (coord.). Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials. Geneva: World Health Organization; 2002.

3 Ursini T, Tontodonati M, Manzoli L, Polilli E, Rebuzzi C, Congedo G, Di Profio S, Marani Toro P, Consorte A, Placido G, Lagana S, D'Amario C, Granchelli C, Parruti G, Pippa L, Pain Study Group VP. Acupuncture for the treatment of severe acute pain in Herpes Zoster: results of a nested, open-label, randomized trial in the VZV Pain Study. BMC Complement Altern Med. 2011 Jun 5;11(1):46.

BIBLIOGRAFIA

MACIOCIA, G. Diagnosis in Chinese Medicine: A Comprehensive Guide. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2004.

SOUZA, Marcelo Pereira de. Tratado de Auriculoterapia. Brasília – Distrito Federal: Ed. Med Center, 2001.

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ACUPUNTURA E OSTEOARTROSE DE JOELHO (GONARTROSE)

NOTAS CLÍNICAS

INTRODUÇÃO

A osteoartrose de joelho também chamada de gonartrose, é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo, que provoca a destruição da cartilagem articular e leva a uma deformidade da articulação. A etiologia da degeneração é complexa e inicia-se com o envelhecimento ¹ .

Osteoartrose do joelho: à esquera a representação de um joelho saudável e à direita um joelho doente apresentando excrescência óssea e erosão da cartilagem. Fonte: A.D.A.M. Medical Encyclopedia

(clique na figura para ampliar)

Tratamento da ARTROSE por ACUPUNTURA em CURITIBA - CLIQUE AQUI

FATORES DE RISCO²

A -  suscetibilidade individual 

- Hereditariedade (filhas de mães com artrose tem mais probabilidade de desenvolver a patologia).
-Fatores Hormonais (descontroles hormonais propiciam a agudização da doença).
- Obesidade (indivíduos obesos possuem maior carga articular propiciando os fenômenos degradativos).
- Massa óssea (alterações de massa óssea interferem no aparecimento da patologia).
-Hipermotilidade (a hipermotilidade implica em maior stress articular e, como conseqüência, maior facilidade na ruptura da malha colágena)
- Doenças metabólicas. 

B - fatores mecânicos: 

- Macro traumas.
- Traumas repetitivos localizados.
- Sobrecargas esportivas.
- Uso inadequado de aparelhos de musculação.
- Alteração da biomecânica normal da articulação.

Osteoartrose do joelho: figura mostrando uma visão mais detalhada. Fonte: A.D.A.M. Medical Encyclopedia

(clique na figura para ampliar)

Leia também: ARTRITE, ARTROSE, OSTEOARTRITE E OSTEOARTROSE, QUAL A DIFERENÇA?

SINAIS ¹

• Pontos doloridos nas margens da articulação;
• Sensibilidade exagerada na articulação;
• Inchaço articular;
• Crepitações (atritos);
• Derrame intra-articular;
• Movimentos restritos e dolorosos;
• Atrofia muscular periarticular;
• Enrijecimento da articulação;
• Instabilidade articular.

Osteoartrose do joelho: à esquera a representação da estrutura do joelho e à direita locais em que se manifestam as dores indicando um possível diagnóstico para outros problemas (além da osteortrose). Fonte: A.D.A.M. Medical Encyclopedia

(clique na figura para ampliar)

SINTOMAS¹
• Dor relacionada a exercício físico;
• Dor ao repouso;
• Dor noturna;
• Rigidez após inatividade (tempo parado);
• Perda de movimento;
• Sensação de insegurança ou de instabilidade;
• Limitação funcional;
• Incapacidade.

Leia também: ACUPUNTURA É A MELHOR OPÇÃO PARA O TRATAMENTO DA ARTROSE DE JOELHO

TRATAMENTO POR ACUPUNTURA – SELEÇÃO DE PONTOS

1) Ponto Extra - Heding: dor e disfunção do joelho. Movimentos limitados da extremidade inferior. Ativa os vasos e alivia dor.
2) Ponto Extra - Neixiyan (olho interno do joelho): tratamento de gonalgias. Relaxa tendões e alivia dor na articulação do joelho.
3) Ponto Extra - Xiyan (olhos do joelho): relaxa tendões e alivia a dor no joelho. Utilizado quando há frio no joelho.
4) E34 (ponto Xi) - remove obstruções do meridiano, expele vento, umidade e frio. Utilizado quando há dor, edema e disfunções no joelho. Limpa canal do Yang Ming.
5) E35 (olho lateral do joelho): remove obstruções do meridiano e estimula os vasos, alivia edema e dor. Expele o vento, umidade e frio.
6) E36: um dos pontos de acupuntura mais versáteis e utilizado com mais freqüência. Ponto de tonificação geral, às vezes utilizado com moxa. Remove umidade, dissipa frio patogênico externo, regula circulação do Qi, elimina vento frio. Utilizado para dores e limitação de movimento.
7) E38: remove obstruções do meridiano, relaxa os tendões, expele o frio e ajuda nas dores na perna.
8) BP9: principal ponto para eliminar o acúmulo de água e umidade, utilizado para gonalgias. Elimina umidade-calor e frio-úmido. Fortalece joelho, e melhora dor na articulação do joelho.
9) B60: um dos principais pontos de dor periférica, principalmente nos membros inferiores, fortalece joelhos, relaxa músculos e tendões. Remove obstruções do meridiano e elimina fatores patogênicos. Utilizado em afecções na região da articulação do joelho.
10) B64: ponto fonte. Relaxa tendões.
11) R3: ponto fonte. Trata afecções da articulação do joelho. Equilibra yin e yang do organismo. Descongestiona e ativa o meridiano na extremidade inferior.
12) VB34: ponto mestre dos músculos e tendões. Trata gonalgias, relaxa os tendões. Remove umidade-calor, elimina umidade e desobstrui o meridiano. Promove flexibilidade à articulação.
13) VB35: ponto Xi dos Vasos Maravilhosos. Trata dores no joelho, atrofia muscular e ativa meridiano.

NOTA 1: EVENTUALMENTE UTILIZAR OS PONTOS SELECIONADOS COM OUTROS PONTOS QUE ESTEJAM LIGADOS ÀS CONDIÇÕES DO PACIENTE LEVANTADAS NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. ASSOCIAR MOXABUSTÃO E FITOTERAPIA.

NOTA 2: A aplicação de calor com bolsa de água quente feita pelo próprio paciente é um recursos valioso em vários  tratamentos de Acupuntura. Na gonartrose em particular, o calor tem a propriedade de aliviar a dor, aumentar a flexibilidade dos tecidos músculo-tendíneos, diminuir a rigidez das articulações, melhorar o espasmo muscular e a circulação. ^3,4

REFERÊNCIAS

1. COSSERMELLI, W. Reumatologia Básica. São Paulo: Sarvier, 1972.
2. Rezende, Márcia Uchôa of et al. Cartilagem Articular e Osteoartrose. Acta ortop. bras., Jun 2000, vol.8, no.2, p.100-104. ISSN 1413-7852.
3. MARX, Felipe C. et al. Tradução e validação cultural do questionário algofuncional  de Laquesne para osteoartrite de joelhos e quadris para a língua portuguesa.  Revista Brasileira de Reumatologia. v. 46, n. 4, p. 253 – 260, 2006.
4. Marques AP, Kondo A. A fisioterapia na osteoartrose: uma revisão da literatura. Rev. Bras Reumatologia 38(2)Mar/Abr:83-90,1998.

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